الدكتور أكبر محسن: ريادة تشخيص السكلر وتطوير طب الأطفال في البحرين منذ 1971

يستعرض الدكتور أكبر محسن، أحد رواد طب الأطفال وأمراض الدم وأورام وسرطان الأطفال في مملكة البحرين، مسيرته الطبية الحافلة بالإنجازات التي بدأت في مطلع سبعينات القرن الماضي. في حوار خاص مع “صحتنا”، يروي الدكتور محسن تفاصيل تجربته الرائدة في تشخيص مرض فقر الدم المنجلي (السكلر) وإجراء المسوح الميدانية للكشف عن انتشاره، بالإضافة إلى جهوده في تأهيل الكوادر الطبية البحرينية وتطوير التخصصات الدقيقة في طب الأطفال. كما يسلط الضوء على تعاونه المثمر مع الدكتور علي فخرو في برامج الصحة العامة ومكافحة الأمراض المعدية، وتوسيع نطاق خدمات الرعاية الصحية الأولية، إلى جانب مبادرة إنسانية بتأسيس دار لرعاية الأطفال مجهولي الوالدين.

العودة إلى البحرين وبداية المسيرة

بدأت علاقتي المهنية بالطب في البحرين عام 1971، عقب عودتي من الولايات المتحدة الأميركية حيث أكملت دراستي وتخصصي الطبي. بعد حصولي على بكالوريوس العلوم وشهادة دكتور في الطب، قضيت سنتين في دراسة طب الأطفال بالجامعة الأميركية في بيروت، ثم انتقلت إلى جامعة ميزوري بالولايات المتحدة لمواصلة تخصصي في طب الأطفال، ثم أمراض الدم وأورام وسرطان الأطفال. ورغم أن البرنامج التخصصي كان يمتد لثلاث سنوات، إلا أنني لم أكمله متواصلاً بسبب حاجة الدكتور علي فخرو لوجودي في البحرين. اتفقنا على تنظيم فترة الدراسة والعمل بما يتيح لي استكمال التأهيل والمساهمة في تطوير الخدمات الطبية بالمملكة.

واقع قسم الأطفال وبداية البحرنة

عند عودتي، كان الدكتور إبراهيم يعقوب يستعد للانتقال لمنصب إداري، فتوليت رئاسة قسم الأطفال واستشاريًا في مستشفى السلمانية. كان القسم يعتمد بشكل كبير على الأطباء الهنود، بينما كان عدد الأطباء البحرينيين محدودًا وفي بداية مسيرتهم المهنية. كان الدكتور علي فخرو معلمي ومثلي الأعلى، وكان يؤكد دائمًا على أهمية بحرنة الوظائف. قلت له يومًا: “أنت تتحدث عن البحرنة، وأنا سأعمل على بحرنة قسم الأطفال”، ومن هنا انطلقت جهودنا لإعداد أطباء بحرينيين مؤهلين لتولي المسؤولية في مختلف تخصصات طب الأطفال.

برنامج بحرنة طب الأطفال وتأهيل الكوادر

استفدنا من برنامج تدريبي في الكويت يمنح دبلومًا في طب الأطفال خلال سنة واحدة بالتعاون مع جهة تعليمية أيرلندية. أرسلنا طبيبين بحرينيين في كل دفعة للتدرب هناك، ثم ألحقنا بهما طبيبين آخرين. لكننا لم نكتفِ بالدبلوم، بل طمحنا لإعداد استشاريين بحرينيين بمؤهلات تخصصية متقدمة. شجعنا الأطباء على استكمال دراساتهم والحصول على شهادات المجلس العربي للاختصاصات الطبية. وبمرور الوقت، بدأنا نجني ثمار هذه الجهود، وأصبح لدينا أطباء بحرينيون مؤهلون في تخصصات دقيقة قادرون على قيادة أقسامهم وتطوير الخدمات.

دور في دعم المجلس العربي للاختصاصات الطبية

كانت فكرة المجلس العربي للاختصاصات الطبية من أفكار الدكتور علي فخرو، وقد ساعدته في جهود إنشائه. عملنا على تشجيع الأطباء البحرينيين على الالتحاق ببرامجه، وكان هدفنا ألا يقتصر تأهيل الطبيب البحريني على طب الأطفال العام، بل أن يتخصص في أحد المجالات الدقيقة. شجعنا الأطباء على اختيار تخصصات متعددة ضمن مجالات طب الأطفال، حتى أصبح لدينا استشاريون بحرينيون في أمراض القلب، والجهاز الهضمي، والروماتيزم، وأمراض الدم الوراثية، وحديثي الولادة والخدّج، وغيرها. كان هذا من أبرز المجالات التي أسهمت فيها مع الدكتور علي فخرو، وصولًا إلى تحقيق هدف بحرنة قسم الأطفال.

إعداد الإنسان المؤهل

من أبرز الأطباء البحرينيين الذين أسهموا في بناء هذه التخصصات: الدكتورة فضيلة المحروس، والدكتور عبدالجبار العباسي، وفي تخصص أمراض القلب الدكتور عبدالنبي آل سيف والدكتور محمد نجيب السميعي. وفي تخصص حديثي الولادة والخدّج، كان لدينا الدكتور عبدالهادي محسن والدكتور محمد الرفاعي. وبرزت الدكتورة شيخة العريض في مجال أمراض الدم الوراثية، وتولت لاحقًا رئاسة جمعية الأمراض الوراثية، إلى جانب الدكتور حسين المخرق في أمراض الدم والأورام. أصبح لدينا في عدد من التخصصات طبيب أو طبيبان بحرينيان، ثم تطورت هذه الكوادر تدريجيًا حتى تولت مسؤولية الأقسام. كنا نؤمن بأن تطوير الخدمات الطبية يبدأ من إعداد الإنسان المؤهل، ولذلك لم تكن البحرنة بالنسبة إلينا مجرد استبدال موظفين بآخرين، بل مشروع لتطوير الكفاءة الطبية والارتقاء بمستوى العلاج.

مواجهة الأمراض وتطوير الرعاية الصحية

كان الدكتور علي فخرو مهتمًا اهتمامًا كبيرًا بالصحة العامة، وكنا نسانده في تنفيذ البرامج الصحية المختلفة. طبقنا برنامجًا للتطعيم وفق نظام منظمة الصحة العالمية، وتمكنا من الوصول إلى تغطية تقارب 90% من الأطفال. واجهنا الكوليرا والملاريا، ونفذنا جهودًا لمكافحة البعوض والحد من انتشار الأمراض المعدية. اهتم الدكتور علي فخرو أيضًا بتطوير المراكز الصحية، وقد أسهم الدعم الكويتي في إنشاء عدد منها، بما عزز خدمات الرعاية الصحية الأولية. كان لمنظمة الصحة العالمية دور داعم في هذه الجهود، التي ساعدت على تحسين مستوى الخدمات الصحية المقدمة للسكان.

تشخيص “السكلر” لأول مرة

عند عودتي إلى البحرين عام 1971، لاحظت وجود حالات مرضية تتشابه أعراضها مع حالات فقر الدم المنجلي التي تعرفت إليها خلال دراستي وعملي في الولايات المتحدة الأميركية. كان المرض موجودًا في البحرين منذ زمن، لكن كثيرًا من الحالات كانت تُشخّص على أنها فقر دم (أنيميا)، دون تحديد طبيعته الوراثية. بحكم تخصصي في أمراض الدم لدى الأطفال، اشتبهت في أن بعض هذه الحالات مصابة بفقر الدم المنجلي، فأجريت الفحوصات اللازمة، وتوصلت إلى التشخيص، وأعتبر نفسي أول من شخّص هذا المرض في البحرين بصورة تخصصية عام 1971. بعد ذلك، بدأت نشر المعرفة الطبية المتعلقة بالمرض بين الأطباء والممرضات، وتوعيتهم بأعراضه وأهمية إجراء الفحوصات المناسبة.

خبرة من الولايات المتحدة

خلال عملي في الولايات المتحدة، تعرفت على فقر الدم المنجلي بصورة أعمق في مركز متخصص، ودرست تأثير المرض في المصاب، والفرق بين الإصابة به وحمل صفته الوراثية، وعلاقته بالملاريا والعوامل المؤثرة في انتشاره. وعندما عدت إلى البحرين، استفدت من هذه الخبرة في التعرف على الحالات وإجراء الفحوصات اللازمة. تعاونت أيضًا مع طبيب أميركي يعمل في شركة أرامكو، وكان قد رصد أعدادًا كبيرة من الحالات في الأحساء. تبادلنا المعلومات والمراسلات بشأن الحالات التي كنا نتابعها، مما ساعد على توسيع معرفتنا بالمرض.

تفسير انتشار فقر الدم المنجلي

كنت أرجح وجود ارتباط تاريخي بين انتشار الصفة الوراثية للمرض والمناطق التي انتشرت فيها الملاريا، مثل مناطق في العراق والبصرة. فحمل صفة فقر الدم المنجلي قد يمنح قدرًا من الحماية من الملاريا، ولذلك يمكن أن تستمر هذه الصفة الوراثية عبر الأجيال في المجتمعات التي عرفت انتشار المرض. من المهم التأكيد أن فقر الدم المنجلي مرض وراثي وليس معديًا، وينتقل وفق أنماط وراثية محددة، ولا يمكن تحديد تاريخ دقيق لظهوره في البحرين.

من العيادة إلى البحث العلمي

بادرت إلى إنشاء عيادة خاصة لمرضى فقر الدم المنجلي في مجمع السلمانية الطبي، وكانت تعمل خلال الفترة المسائية بتمويل حكومي. أنشأت سجلًا للحالات، وبدأنا متابعة المرضى وإجراء الفحوصات اللازمة، بما فيها فحوصات الهيموغلوبين. وضعنا برنامجًا للمصابين وحاملي الصفة الوراثية، ركز على التوعية بطبيعة المرض، والمخاطر الوراثية المرتبطة بزواج حاملي الصفة، وطرق التعامل مع الأعراض، ولا سيما نوبات الألم. كان هدفنا بناء منظومة متكاملة للرعاية، تشمل التشخيص والمتابعة والتثقيف الصحي.

أول مسح ميداني وبحث علمي

عندما لاحظت كثرة الحالات، بدأت تسجيلها وجمع المعلومات الطبية المتعلقة بها. ومع تراكم البيانات، أصبحت لدي مادة علمية لإعداد بحث عن فقر الدم المنجلي. أجريت، بحسب تجربتي، أول إحصاء ومسح لمرضى فقر الدم المنجلي وحاملي صفته الوراثية في البحرين. اعتمدنا على فحص العائلات، إذ كنا نفحص المريض ووالديه، بهدف التعرف إلى أنماط انتقال المرض داخل الأسرة. أظهرت النتائج تركز الحالات في بعض المناطق، مثل النعيم والقلعة وعدد من القرى، وربطنا انتشار المرض فيها بوجود الملاريا تاريخيًا، بينما كانت أقل في مناطق أخرى مثل الرفاع. ساعدتنا هذه المعلومات على فهم توزيع الحالات وتوجيه جهود التشخيص والعلاج والتوعية.

التوعية في المدارس والمجتمع

أسهمنا في تأسيس جمعية معنية بأمراض الدم الوراثية، لتكون حلقة وصل بين المرضى والمجتمع والجهات الصحية. بدأنا تنفيذ مسوح داخل المدارس للكشف عن الحالات وتعزيز الوعي بالمرض. شكلنا لجانًا وفرق عمل مدرسية، ودربنا المشاركين على التعرف إلى الحالات التي تستدعي المتابعة الطبية. ألقينا محاضرات توعوية للطلاب، وهكذا، انتقل التعامل مع المرض من متابعة الحالات الفردية إلى جهود أوسع تشمل البحث العلمي والمسح المجتمعي والتوعية والرعاية المتخصصة.

تأسيس خدمات علاج أورام الأطفال

كان تخصصي يشمل أمراض الدم وأورام وسرطان الأطفال. في بداية عملي، كنت الطبيب الوحيد المتخصص في تشخيص أورام الأطفال وعلاجها، وأتولى متابعة مختلف أنواع السرطان لدى الأطفال. اعتمدنا على بروتوكولات علاجية من الولايات المتحدة الأميركية، وكان لكل نوع من الأمراض بروتوكول خاص به. كنت على تواصل مستمر مع أساتذتي في الولايات المتحدة، فعندما أواجه حالة معقدة، أرسل إليهم تفاصيلها للاستفادة من خبراتهم. استفدنا أيضًا من بروتوكولات علاجية مستخدمة في فرنسا وألمانيا، وكنا نختار ما يناسب الحالات التي نتعامل معها.

نقل الخبرة إلى الأطباء البحرينيين

لم أكن أريد أن تبقى هذه الخدمة معتمدة على طبيب واحد، ولذلك عملنا على تدريب الأطباء البحرينيين وتأهيلهم وإرسالهم إلى الخارج لاستكمال تخصصاتهم. استفدنا من الخبرات الأجنبية في التعامل مع الحالات الصعبة وتطوير أساليب العلاج. من الأطباء الذين أسهموا في هذا المجال الدكتورة خلود السعد، والدكتورة نجاة مرزوق، والدكتور حسين المخرق. كان هدفنا بناء فريق وطني متخصص يستطيع مواصلة العمل وتطوير خدمات علاج أورام الأطفال.

تجربة إنسانية في رعاية الأطفال

في العام 1971، لاحظت أن الإرسالية الأميركية كانت تتولى رعاية عدد من الأطفال مجهولي الوالدين وتربيتهم. كانت لدي تحفظات على بعض الجوانب الدينية المرتبطة بهذه الرعاية، ورأيت أن مسؤولية هؤلاء الأطفال ينبغي أن يتحملها مجتمعنا ومؤسساته. ذهبت إلى الدكتور علي فخرو، وقلت له إن هؤلاء الأطفال مسؤوليتنا، ويجب أن نوفر لهم الرعاية المناسبة. وافق على تحويل مبنى “بانجلور” في المحرق إلى دار لرعاية الأطفال، إذا أمكن توفير المبنى والاحتياجات الأساسية. ساعدني في ذلك، ووفر ممرضتين وباحثتين اجتماعيتين وميزانية بسيطة، وبدأنا رعاية نحو 15 طفلًا.

تطور الدار بعد التأسيس

استمر العمل في الدار من العام 1972 حتى العام 1984. رأيت أن رعاية الأطفال في مثل هذه الظروف ليست مسؤولية طبية في المقام الأول، وإنما مسؤولية اجتماعية تحتاج إلى جهة مختصة. اقترحت نقل مسؤولية الدار إلى وزارة العمل والشؤون الاجتماعية، وتواصلت مع الوزير المختص آنذاك، وطلبت تشكيل لجنة لجمع التبرعات والعمل على إنشاء دار أكثر قدرة على استيعاب الأطفال وتقديم الرعاية المناسبة لهم. حصلنا على مبنى في الحورة كانت وزارة الصحة قد خصصته لإنشاء مركز صحي، ثم بدأنا العمل على تطوير المشروع.

شخصيات داعمة للمشروع

تشكلت لجنة برئاستي ضمت راشد الزياني، والمرحوم محمد المناعي، والشيخة أسيل آل خليفة، إلى جانب عدد من العاملين في الجهات الاجتماعية والصحية. ومن المشاركين أيضًا عفاف الشافعي، وفايزة الزياني، والدكتورة فضيلة المحروس، والدكتور محمد خليل الحداد. بدأنا جمع التبرعات اللازمة، وتمكنا من إنشاء دار بطاقة استيعابية بلغت 50 طفلًا. كان هذا المشروع من التجارب الإنسانية التي أعتز بها، لأنه وفر إطارًا مؤسسيًا لرعاية أطفال كانوا في حاجة إلى الحماية والاهتمام.

مسيرة تتجاوز العيادة

تكشف شهادة الدكتور أكبر محسن عن مرحلة مفصلية في تطور الخدمات الصحية البحرينية، انتقلت فيها جهود الرعاية من الاعتماد الواسع على الخبرات الأجنبية إلى بناء كوادر وطنية متخصصة، وتوسيع نطاق التشخيص والعلاج والبحث العلمي. تبرز في مسيرته ثلاثة مسارات متكاملة: تطوير الكفاءات الطبية البحرينية، وتأسيس خدمات متخصصة لأمراض الدم وأورام وسرطان الأطفال، والمساهمة في مبادرات صحية واجتماعية امتد أثرها إلى خارج المستشفى. وهي شهادة تستحق التوثيق بوصفها جزءًا من الذاكرة المهنية والإنسانية لتاريخ الطب في مملكة البحرين.